护理脑卒中患者各阶段侧重点不同

草木不凡

　　记者孟蕾摄

　　□安徽中医药大学第一附属医院杨明明

　　脑卒中，又称中风，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。分为缺血性脑卒中（约占80%）和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭塞引起，而出血性脑卒中则是由脑血管破裂导致。脑卒中的发生与高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒等多种因素有关，且随着年龄增长，发病率逐渐上升。面对这一严峻挑战，科学、全面且细致的脑卒中护理显得尤为重要。

　　急性期护理：

　　生命守护，紧急应对

　　急性期是保护脑卒中患者生命安全的关键时期，护理工作的重点在于迅速鉴别症状、紧急就医、稳定病情及预防并发症。

　　快速识别与就医脑卒中症状多样，包括突发口角歪斜、言语不清、肢体无力、视力模糊等。一旦发现这些症状，应立即拨打急救电话，将患者送往具备卒中救治能力的医院。尽早开通堵塞的脑血管，减少脑细胞损伤，是急性期救治的核心。

　　生命体征监测与稳定入院后，医护人员须密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，确保病情稳定。对于血压异常升高的患者，须谨慎降压，避免过度降压导致脑灌注不足。同时，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

　　营养与饮食管理急性期患者可能无法进食，须通过鼻饲管或静脉营养补充能量。随着病情稳定，逐渐过渡到流质、半流质饮食。注重营养均衡，避免高脂、高糖食物。

　　预防并发症脑卒中急性期患者易发生压疮、尿路感染、深静脉血栓等并发症。因此，须保持床位整洁，定期翻身，使用气垫床或软垫，预防压疮；鼓励患者多饮水，定期排尿，预防尿路感染；进行肢体被动运动，预防深静脉血栓。

　　康复期训练：

　　科学规划，逐步恢复

　　康复期是脑卒中患者功能恢复的关键时期，科学的康复训练对于提高患者生活质量至关重要。

　　个性化康复计划根据患者的具体情况，制订个性化的康复计划。包括肢体功能训练、语言功能训练、认知功能训练等，旨在逐步恢复患者的日常生活能力和社交能力。

　　肢体功能训练通过被动运动、主动运动、抗阻运动等方式，促进肢体肌肉力量和关节灵活性的恢复。同时，注重平衡和协调能力的训练，减少跌倒风险。

　　语言与认知功能训练针对语言障碍的患者，采用听说读写综合训练，提高语言理解和表达能力。对于认知障碍的患者，通过记忆训练、注意力训练、思维训练等方式，改善认知功能。

　　日常生活能力训练鼓励患者参与日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，提高生活自理能力。使用辅助器具，如轮椅、拐杖、抓握器等，减轻身体负担。

　　心理调适与支持：

　　情感关怀，树立信心

　　脑卒中后，患者往往面临身体和心理的双重挑战，心理调适与支持同样重要。

　　情绪管理家属和医护人员应耐心倾听患者的感受，给予理解和安慰。鼓励患者表达情绪，通过深呼吸、冥想、音乐疗法等方式缓解焦虑和恐惧。

　　心理干预必要时，引入专业心理咨询师，为患者提供个性化的心理辅导。通过认知行为疗法、正念减压等技巧，帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心。

　　社交支持鼓励患者参与社交活动，与病友交流经验，分享康复历程。通过社交活动，减少孤独感和无助感，增强社会归属感。

　　生活方式调整：

　　健康习惯，预防复发

　　调整生活方式，培养健康习惯，是预防脑卒中复发的重要措施。

　　饮食调整遵循低盐、低脂、高纤维素的饮食原则，多吃新鲜蔬菜水果，减少油脂和胆固醇的摄入。戒烟限酒，避免刺激性食物。

　　规律作息保证充足的睡眠，避免过度劳累。合理安排作息时间，保证良好的睡眠质量，有助于身体恢复和精神状态的改善。脑卒中患者应确保排便通畅，以避免便秘带来的颅内压增高风险。

　　定期监测与复诊定期监测血压、血糖、血脂、凝血功能等指标，及时发现并处理异常情况。遵医嘱服用药物，不随意停药或更改剂量。定期复诊，了解康复进展，及时调整治疗方案。

　　脑卒中患者的护理是一项系统工程，通过全方位的护理与支持，脑卒中患者能够逐步改善身体功能，提高生活质量，重返健康的生活轨道。在这个过程中，家属和医护人员应携手合作，为患者创造一个充满爱与希望的康复环境。同时，社会各界也应加强对脑卒中患者的关注和支持，共同推动脑卒中防治事业的进步，让更多的人远离疾病，享受健康人生。