重启大脑“生机”营养支持、康复锻炼不可少

草木不凡

　　□项城市中医院吴妍妍

　　急性脑梗死是一种严重威胁生命健康的脑血管疾病，介入取栓术犹如一道曙光，为许多患者带来了重新恢复大脑功能的希望。然而，手术成功只是第一步，术后的精心护理如同守护新生的火种，助力大脑“生机”的重启与延续。

　　监测生命体征医护人员会频繁测量血压，因为血压过高可能引发再次出血，血压过低则会影响脑部的血液灌注。心率、呼吸等指标也不容忽视，它们反映患者整体的生命状态。持续的心电监护能够及时发现任何细微的异常波动，为调整治疗方案提供依据。

　　观察意识状态和神经功能意识水平变化可能预示脑部情况的好转或恶化。护理人员会定时评估患者的格拉斯哥昏迷评分，通过观察患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动反应，来判断其意识障碍的程度是否减轻。同时，仔细检查患者的肢体力量、感觉、言语表达等神经功能方面的表现，记录变化，以便医生及时了解取栓术后脑部神经的恢复进展。

　　护理穿刺部位要确保穿刺点的敷料清洁干燥，密切观察有无渗血、血肿形成。如果发现渗血，需及时按压止血，并更换敷料，防止感染。同时，要注意观察穿刺侧肢体的皮肤温度、颜色和足背动脉搏动情况，判断肢体血液循环是否正常，避免因血管栓塞或痉挛导致肢体缺血坏死。

　　营养支持急性脑梗死患者恢复正常吞咽功能前，一般需要通过鼻饲管给予营养支持。护理人员会根据患者的病情和营养需求，合理调配鼻饲饮食，保证患者摄入足够的营养。同时，在鼻饲过程中要严格遵守操作规程，防止误吸导致肺部感染。随着患者吞咽功能的逐渐恢复，会进行吞咽功能评估，从少量饮水开始，逐步过渡到半流质、软食和正常饮食，在此过程中仍需密切观察有无呛咳等异常情况。

　　肺部护理患者长期卧床，容易发生肺部感染。护理人员会定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，对痰液黏稠不易咳出的患者，可能会采用雾化吸入等方法来稀释痰液。保持病房空气清新，定时通风换气，也有助于减少呼吸道感染的发生。

　　康复护理早期的康复训练可以在患者生命体征稳定后就开始进行，包括肢体的被动运动，如关节的屈伸、旋转等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着患者病情的好转，逐渐增加主动运动训练、平衡训练和精细动作训练等。同时，还会进行言语康复训练，从简单的发音开始，逐步过渡到词语、句子的表达，帮助患者恢复交流能力。

　　急性脑梗死介入取栓后，护理是贯穿康复全程的系统精细工程。经生命体征监测、神经功能留意、伤口照护、营养支持、肺部呵护、康复锻炼等综合护理，为脑功能及身体康复营造条件，重燃大脑“生机”。