反复发热警惕黑热病

草木不凡

　　□郑州大学第一附属医院王荷

　　近几年时间，呼吸内科、血液科收治过几例反复发热的患者，患者自发病以来伴有乏力、进行性消瘦等症状，查血发现全血细胞减少，经骨髓细胞学检查发现利-杜小体，且rk39抗体检测阳性，确诊“黑热病”，后经专科治疗病情均得到有效控制。

　　黑热病又称内脏利什曼病，是由利什曼原虫引起的地方性传染病，因患者皮肤常有暗黑的色素沉着，并有发热症状而得名。黑热病是仅次于疟疾的第二大全球致死性寄生虫病，每年有5万～9万新发病例，患者和受感染的动物是本病的传染源，其通过传播媒介白蛉叮咬而传播，白蛉是一种与蚊子类似，但只有蚊子三分之一大小的昆虫。

　　随着经济社会的快速发展，黑热病流行区犬只数量庞大并存在大量流浪犬，病犬活动范围广、筛查难度大，并且一些地方的白蛉种群密度快速上升，分布范围扩大，这使黑热病的流行风险大大增加。

　　目前，没有预防黑热病的疫苗和药物，治疗方式为对症治疗和首选葡萄糖酸锑钠等药物进行病原治疗，倘若存在并发症，预后效果不好，如未及时治疗，超过95%的患者在发病期1～2年内会因并发症而死亡。

　　为了预防黑热病，应积极发现和治疗患者，做好犬的管理，捕杀病犬、管理好流浪犬，同时也要注意不接触野生动物。积极消灭传播媒介白蛉，因白蛉常隐藏在室内外阴暗潮湿的场所，故建议使用菊酯类杀虫剂在室内外白蛉藏身处喷洒消灭白蛉，把圈舍、禽舍、狗窝整理干净，尽可能地使环境不适合于白蛉生长。

　　另外，在春夏季节到山里或河堤游玩时，建议穿长袖衣裤，暴露在外的皮肤涂抹领苯二甲酸二甲酯防止叮咬。

　　综上所述，黑热病作为一种严重的地方性传染病，其流行风险随着环境变化和动物宿主数量的增加而加剧。由于缺乏有效的预防疫苗和药物，加强患者治疗、犬只管理以及白蛉防控成为当前预防黑热病的关键措施。公众应提高警惕，采取必要的个人防护措施，以减少感染风险，共同维护公共卫生安全。