治疗新生儿肺炎注意供氧

草木不凡

　　□商丘市睢阳区妇幼保健院儿科王文茂

　　新生儿肺炎主要是由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的肺部炎症。该病是新生儿时期（出生后28天内）的常见疾病，也是引起新生儿死亡的重要原因。那么，新生儿肺炎该如何治疗呢？

　　新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎，主要症状包括呼吸困难、呼吸音改变、三凹征等。具体如下：

　　窒息如果是宫内感染性肺炎，新生儿出生时常有窒息史，复苏后可出现气促、呻吟、发绀等表现，严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克或持续的肺动脉高压。

　　呼吸困难如果是病毒感染，在新生儿出生后2~3天或1周左右会出现呼吸困难，并进行性加重，可表现为发绀、呻吟、鼻翼翕动。

　　发热感染性肺炎的新生儿，因为肺炎感染的致病菌不同，会出现不同程度的发热症状。但要注意，部分出生后感染肺炎的新生儿也可能不会出现发热。

　　三凹征三凹征是指新生儿在呼吸时，特别是吸气时胸骨上窝、锁骨上窝以及肋间隙出现凹陷症状。

　　呼吸音改变肺部听诊时可见新生儿肺部呼吸音粗糙、减低或听诊出现湿啰音，需要注意的是，在合并病毒感染时可听到哮鸣音。

　　新生儿肺炎的症状较为严重，甚至会威胁患儿的生命安全，一旦确诊，应积极进行治疗，以缓解症状、挽救患儿生命。只要及时、正确治疗，一般不会对患儿的健康造成太大影响。常用治疗措施：

　　保持呼吸道通畅可通过雾化吸入、拍背等促进痰液排出，并定时给新生儿翻身，及时检查并清除口鼻腔分泌物，以确保呼吸道通畅。

　　供氧患儿常因呼吸困难导致缺氧。可根据缺氧程度选择鼻导管、面罩或机械通气，维持PaO2（动脉血氧分）在60~80mmHg。

　　纠正酸中毒可用NaHCO3纠正酸中毒，保持动脉血pH>7.4，特别是并发肺动脉高压的新生儿。如患儿出现低血压或灌注不良，应予以扩容并静脉滴注多巴胺。

　　NO吸入治疗对于持续性肺动脉高压患儿可选择NO吸入治疗。NO是一种选择性肺血管扩张剂，能在降低肺动脉高压的同时增加氧合。

　　支持疗法纠正循环障碍和水、电解质及酸碱平衡紊乱，并保证充足能量和营养供给。

　　正确使用抗生素有继发细菌感染者，可根据气管内吸引物细菌培养及药敏结果，在医生指导下使用抗生素，但不主张预防性应用抗生素。