揭秘“救命神器”——ECMO

草木不凡

　　□兖矿新里程总医院孙振华

　　体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是一种通过在体外提供氧气和去除二氧化碳来维持患者生命的技术，被称为危重患者的“救命神器”。

　　ECMO的工作原理

　　ECMO系统由一组设备组成，包括血液泵、氧合器和温度调节装置。整个系统通过管道与患者的体内血管连接，将患者的血液引到体外，经过氧合器进行氧合，再回输至患者的体内。简单来说，ECMO就像人体的“临时肺”，帮助患者维持正常的氧合和通气功能。

　　血液引流使用一根导管将患者的血液引出体内，通常是从大血管中抽取，这样可以有效地处理更多的血液。

　　氧合器氧合器中含有膜，引出的血液经过氧合器，通过这层膜，氧气可以进入血液，而二氧化碳则被清除出去，实现了氧合和清除二氧化碳的功能。这是ECMO系统中的关键部分。

　　温度调节ECMO系统还能够调节患者的体温，以确保患者的生理活动在适宜的温度下进行，帮助降低新陈代谢需求。

　　血液回输处理过的血液再通过另一根导管回输至患者的体内，完成整个循环。

　　这一过程在维持患者生命的同时，给予身体充足的时间来应对和康复，特别是在一些急性呼吸衰竭或心衰的危急病例中。

　　适用病症

　　ECMO通常被用于一些危重病，例如以下几种：

　　急性呼吸衰竭由于各种原因，患者的肺功能急剧下降，无法维持正常的氧合和通气。

　　心脏衰竭当心脏无法有效泵血时，ECMO可以提供额外的循环支持。

　　先天性心脏病在先天性心脏病患儿手术期间，ECMO可以维持患儿的生命。

　　肺动脉高压出现肺动脉高压危象时，ECMO可以帮助降低肺动脉的阻力，减轻患者的心脏负担。

　　ECMO的优势

　　相较于传统的治疗手段，ECMO有其独特的优势。

　　全身氧合ECMO通过体外氧合器提供充足的氧气，确保全身组织得到足够的氧合，对于急性呼吸衰竭患者尤为关键。

　　时间窗口ECMO为患者提供了更长的康复时间，使医生有足够的时间治疗原发病，减轻患者的病情。

　　心脏支持对于心脏衰竭患者，ECMO可以提供额外的心脏支持，减轻心脏负荷，促进康复。

　　ECMO的风险与挑战

　　尽管ECMO在许多情况下都能拯救生命，但它并不是没有风险。使用ECMO时，需要考虑到以下挑战：

　　出血风险由于血液在体外循环，患者可能面临出血的风险。医护人员需要密切监控患者的凝血功能，以免患者大出血。

　　感染风险ECMO系统与体外环境接触，增加了感染的风险。因此，无菌操作器械和预防感染显得尤为重要。

　　血栓形成由于血液在ECMO系统中长时间流动，患者可能面临血栓形成的风险。抗凝治疗需要谨慎，避免患者出现过度抗凝或凝血状态。