孕期磁共振检查建议20～22周进行

草木不凡

　　□河南中医药大学第一附属医院黄婷婷

　　如今，医学影像技术飞速发展，胎儿的先天性发育异常及先天性疾病可以通过影像学在宫内做出早期诊断，指导临床及时干预和治疗。磁共振成像（MRI）作为一种无射线和无损伤的影像学诊断方法，在胎儿产前畸形和疾病诊断中已经显示出了独特的优势。

　　MRI扫描视野大，软组织分辨率高，可提供更多的胎儿影像学信息，在以下情况需要做胎儿MRI检查：

　　超声发现或怀疑胎儿中枢神经系统异常，如脑积水、脑回畸形、胼胝体发育不良、神经管闭合不全、神经元移行异常等。

　　胎儿肺部畸形，如先天性膈疝、先天性肺囊性腺瘤样畸形等。

　　胎儿先天性心脏病，如房缺、室缺。

　　心包积液或囊肿、心脏憩室、心脏横纹肌肉瘤等。

　　腹部肿瘤、部分胃肠道疾病、泌尿系统疾病等。

　　胎儿颌面部畸形，如先天性唇腭裂等。

　　孕妇出现过度肥胖、羊水过少、子宫畸形、双胎或多胎等情况。

　　孕期进行磁共振成像安全吗？

　　孕期磁共振成像是否安全，不仅是医生，也是孕妇关心的话题。磁共振主要以磁场进行成像，与X射线及CT成像不同，不产生放射线和电离辐射，对胎儿是安全的，国内外权威机构都同意和允许行胎儿MRI成像。尽管如此，在过去十几年的研究中认为，孕期前3个月是胚胎细胞高度发育分化时期，对于外界刺激及物理因素损伤都极为敏感，为此包括美国FDA和中国的国家辐射保护委员会认为在孕期的前3个月内最好不要进行MRI检查。

　　推荐的最佳检查时间为20～22周，结合超声结果进行综合诊断最好。

　　发表在《美国医学会期刊》上的一项大样本研究显示，在孕期前3个月行磁共振检查不会增加胎儿的安全风险；同时在对安大略（美国加州南部城市）超过140万例孕产数据分析发现，与孕期前3个月未接受MRI检查的胎儿相比，死胎、新生儿死亡和先天缺陷的发生率没有增高。出现肿瘤、视力或听力受损的情况也未见增多，因此孕期前3个月进行磁共振检查也是安全的。

　　但是孕期要避免做增强磁共振检查，因为注射的钆对比剂可以通过胎盘影响胚胎发育，导致死胎或新生儿死亡。

　　总之，磁共振检查不存在电离辐射和放射线，对胎儿来讲是安全的，不会对胎儿发育产生不良影响，在孕期可以与超声检查结合进行精确诊断。