治疗毒物中毒的良方—床旁血液滤过联合血液灌流

草木不凡

来源： 光山县人民医院

近日，一位酒精中毒的患者被紧急送至我院急诊科，当时患者昏迷，生命体征极不平稳，急诊各项化验指标提示患者肝肾功能损害严重，经紧急抢救后，转至EICU（急诊重症监护室）治疗。

为确保有效及时的抢救，EICU特请血透室龚立斌主任前来会诊。患者大量饮酒后已经昏迷12小时有余，病情危重。经EICU与龚立斌主任会诊后，立即给予患者进行连续性床旁血液滤过联合血液灌流治疗，将血液中的有害物质清除。在血透室与EICU医护人员的精心治疗下，患者苏醒，现已平安顺利出院。

3月6日，患者胡某因误服农药导致中毒，由120急送我院就诊。入院后，急诊科医护人员立即给予生命体征监测、气管插管连接呼吸机辅助呼吸，给予留置胃管并迅速给予电动洗胃，随后转入EICU住院治疗。经EICU与血透室龚立斌主任会诊后，立即给予安排床边血液灌流，同时给予生命体征支持、保护脏器功能、导泻、对症支持等积极治疗。经过积极治疗及精心护理，患者最终抢救成功，成功拔除气管导管，神志恢复清醒，病情较前好转，目前已顺利康复出院。

床旁血液滤过联合血液灌流如何实现毒物的高效清除？

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是通过连续缓慢清除水分和溶质以替代受损肾脏功能的一种血液净化疗法。目的在于清除毒素；纠正水，电解质，酸碱平衡紊乱。其突出的效果就是稳定性好：对全身血流动力学影响小，可清除大量液体而保持最小的血流变化。连续性：一日24小时中能连续恒定地维持，调节水，电解质的平衡，模拟肾小球滤过功能。弥散和对流可同时调节:尿毒症的中小分子毒素同时得到清除。方便:可在危重症患者床旁进行。

血液灌流（HP)：通过吸附的原理去除体内不应该存在的或浓度过高的一些药物，毒物。我们把病人的血液引出体外然后通过体外的一个血液灌流器，进而达到一个特异性或非特异性的吸附，最终起到一个清除药物，毒物的目的。

中毒采取床旁血液滤过联合血液灌流的必要性

急性中毒为防止危害生命最好进行血液灌流。血液灌流主要是清除血液中的毒物浓度，促进患者苏醒，联合血液透析滤过可以更快恢复。重度中毒患者病情变化比较危重应尽快予以患者有效抢救措施积极挽救患者生命。持续床旁血液滤过联合血液灌流是重度中毒抢救的有效方法。

血液滤过联合血液灌流使中毒患者的抢救更加及时、高效，大大提高了药物及毒物中毒抢救成功率。我院血透室自2019年开展床旁血液滤过联合血液灌流技术以来，已经成功救治百余名中毒患者。目前，光山县人民医院血透室是全县唯一的具有床旁血液滤过联合血液灌流技术的科室。今后，血透室还将开展多种血液净化模式对脓毒症、高脂血症、重症胰腺炎等重症病人进行救治，进一步提高危重症救治能力。

温馨提示：3月10日，我们即将迎来第十七个“世界肾脏日”，今年世界肾脏日的主题为“人人关注肾脏健康—吾爱吾肾，知识强肾”，旨在通过宣传教育，视频科普等方式，强化肾脏保护，填补认识不足，用知识行动来强肾护肾，从而减少肾脏相关疾病对健康造成的影响。光山县人民医院血液透析室将于3月10日上午10点40分，面向广大群众开展《高钾血症的危害》的主题知识讲座，欢迎社会广大群众准时前来聆听！

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