呵护新生，守护希望——光山县危重新生儿救治中心

草木不凡

来源：光山县人民医院

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧导致全身多脏器损害，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一，特别是新生儿重度窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要死因之一。

新生儿窒息Apgar评分标准见下图：

2月8日凌晨1时，我院新生儿重症监护室门口响起急促的脚步声和门铃声，由寨河卫生院产科和儿科医生陪同家长通过危重新生儿救治中心绿色通道转运来一位孕39周宫内窘迫，出生时第二产程延长，难产，生后无自主呼吸，经新生儿复苏处理后仍全身紫绀，呼吸困难的危重新生儿，值班医生陈虎和护士接诊后立即询问病史及体格检查，迅速予以诊治：诊断为1、新生儿重度窒息，新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿肺炎，新生儿缺氧缺血性脑病；2、新生儿产伤：巨大头皮血肿、头颈部水肿伴皮肤撕脱、右侧臂丛神经损伤。

情况刻不容缓，陈虎立即给予保暖、清理呼吸道、无创呼吸机辅助通气，扩容、纠酸、抗感染、支持治疗，并将病情上报给危重新生儿救治中心主任邱培全。邱培全主任同意以上救治方案，并嘱做好后续救治监护及医患沟通工作。

患儿病情危重而复杂，产伤典型而明显，大家看着有眉头紧锁的，也有默默流泪的，在短暂的忧伤之后大家更加用心，心里只有一个念头：那就是救死扶伤的信念，打起十二分精神每时每刻观察着病情变化，陈虎医生每天详细查体、分析检查结果、对比治疗效果、不断完善治疗方案，护士长带领责任护士制定适合患儿的护理计划和护理措施，经过24小时CPAP吸氧、纠酸、扩容、两次洗胃后患儿仍然不能开奶，仍有呕吐大量黄绿色胃内容物，在西咪替丁和维生素B6护胃基础之上，邱培全主任果断作出决定：加用四磨汤并予以扩肛。次日呕吐有所缓解，并在第三次洗胃后终于开奶成功，大家的脸上终于露出一点笑容。

针对如此巨大的头皮血肿，如此之多的产伤、可能存在的心、脑等重要脏器损害和远期的智力和运动障碍，经验丰富的邱培全主任对最终的恢复效果也有了一丝担忧，好在科内医护人员有了上次头皮大面积撕脱伤新生儿的皮肤护理经验，及时使用了小剂量氨茶碱强心利尿，生长因子涂抹，加上严格的消毒和护理措施，看着红肿一天天消退、水肿一天天减轻、破溃处皮肤开始结痂，右上肢肢体功能的逐步恢复，大家的担忧也在一分分消退。

经过十四天的治疗护理患儿恢复良好，头颈部大面积水肿消退，血肿明显减轻，右上肢功能也有明显恢复，吃奶30ml，q3h，肌张力可，康复出院，出院2天后家长特意送来锦旗感谢！看着家长脸上洋溢的笑容，听着家长真诚的感谢词，能得到家长的认可，我们备受鼓舞，深深的感觉危重新生儿救治的工作任重而道远！