甲状腺结节2年没复查，怎么就癌变了？

草木不凡

来源：高济美锐大药房

现在大家越来越重视健康，每年体检也是必不可少的。每次体检报告出来，大家纷纷感叹又“中枪”了，有查出轻度脂肪肝的，有查出高尿酸血症的，还有查出“甲状腺结节”的……

有人心惊胆战，体检报告一出来就赶紧预约专家问诊，有人连报告都懒得打开。

最近，一个姑娘更是因为久病不医拖成癌，上了热搜：

25岁时查出甲状腺结节，因为害怕手术留疤，一拖再拖。2年后发现情况不对去复查，此时结节已经恶化成甲状腺乳头状癌了。

（图片来源：微博@人民网）

这条热搜把好多网友都吓坏了：

（图片来源：微博评论）

一看到「结节」，很多人就会有点慌了。因为关于甲状腺结节，网上的说法很多，甚至还有说可能变成癌的。

那么甲状腺结节到底是什么？为何如今很多人都查出甲状腺结节？会癌变吗？今天，就仔细和大家说说，甲状腺结节是怎么回事。

什么是甲状腺结节？

甲状腺是在我们喉结下方2-3厘米的位置，一个像蝴蝶形状的器官（女性也有喉结的，只不过不像男性那么突出）。别看甲状腺不大，却是个非常重要的内分泌器官。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢。

而当甲状腺内长了疙瘩或者肿块时，我们就称之为“甲状腺结节”。我国成人甲状腺结节发生率约为20.43%，差不多每5个人里就有1个。

图源：mayo clinic

关于甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，目前认为家族遗传、自身免疫紊乱、放射性物质接触史、碘摄入不恰当等是甲状腺结节的主要病因。

长了甲状腺结节会有什么表现？

大部分的人基本没什么症状，只有当结节长得比较大时，可能会因为结节压迫到气管或食管，出现吞咽时不舒服、呻吟嘶哑的症状。

除此之外，甲状腺结节可能会产生过多的甲状腺素，引起甲亢，如果你出现了下面这些甲亢的症状和体征，请及时就医。

• 原因不明的体重减轻
• 心悸
• 难以入睡
• 肌肉无力
• 紧张或易怒
  

查出了甲状腺结节要不要切除？

看情况。

90%-95%的甲状腺结节都是良性的，通常只需要6~12个月定期复查随访即可，没有必要切除。

但如果你的良性结节过大，引起甲亢、呼吸或吞咽困难，特别是当甲状腺肿压迫了气管、食管或血管时，也是需要进行手术切除的。

另外，需要注意的是，有些结节可能一开始是良性的，但可能会在后期转变为恶性（虽然这种转变的概率比较低）。

国家卫生健康委员会TIRADS分类

分类	评价	超声表现	恶性风险
0	无结节	弥漫性病变	0
1	阴性	正常甲状腺（或术后）	0
2	良性	囊性或实性为主，形态规则、边界清楚的良性结节	0
3	可能良性	不典型的良性结节	<5%
4	可疑恶性	恶性征象：实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1	5%-85%
4a		具有1种恶性征象	5%-10%
4b		具有2种恶性征象	10-50%
4c		具有3-4种恶性征象	50%-85%
5	恶性	超过4种恶性征象，尤其是有微钙化和微分叶者	85%-100%
6	恶性	经病理证实的恶性病变	无

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参考文献：中华人民共和国国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗规范（2018年版）. 中华普通外科学文献(电子版) 2019；13(1): 1-15.

所以，良性结节一定要重视定期随访！特别是具有以下癌变高风险的人群：

• 有辐射暴露史，特别是头颈部接受过高水平辐射
• 有甲状腺癌或其他内分泌癌家族史的
• 年龄小于30岁或大于60岁
• 男性
• 定期复查发现，短时间内结节明显变大
  

而如果检查出来结节是恶性的，那么建议尽早进行手术切除。手术除了切除恶变结节外，可能还会切除部分甲状腺组织。

总之，查出有甲状腺结节，既不可掉以轻心，也不要杞人忧天。最重要的是确定良恶性，良性的做好定期随访，谨防恶变；恶性的也不必恐慌，越早治疗，效果越佳。

所以，不要觉得自己还年轻，就不注重健康。现在对身体的每一点伤害，未来很有可能都会体现在体检报告上。

规律作息、适度饮食、保持运动、心情愉悦、定期体检、做好保障。

爱惜自己的身体，是每一个人的必修课哦。

本文部分内容来源于妙佑医疗国际（Mayo Clinic）知识库，由惠每医疗审核，授权高济医疗发布。