点亮生命的希望—神经介入取栓术

草木不凡

2021年7月11日,我院急诊科接诊一例以“右侧肢体无力一小时余”为主诉的患者，经查体,初步判断为急性脑卒中，经影像检查后，确诊患者为急性脑梗死、左侧大脑中动脉急性闭塞（大脑中动脉是大脑重要供血的血管之一，大脑中动脉闭塞可引起严重的神经功能受损症状，常见的症状有肢体无力、感觉障碍，言语不清，严重者可出现意识障碍甚至昏迷），病情十分凶险。因患者就医及时，正处在取栓时间窗内，最行之有效的方法就是通过急诊介入手术（即机械取栓术）及时开通闭塞血管。在向患者讲明手术的必要性及相关风险后，患者要求行急诊机械取栓术；我院神经介入团队联合麻醉科、导管室立即对患者实施了急诊机械取栓术，手术历时两个半小时，过程顺利，成功开通了闭塞血管。术后半小时麻醉苏醒后，偏瘫侧肢体即可抬离床面，效果明显。

术前：左侧上下肢肌力5级，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级。NHISS评分：10分，洼田饮水试验：1级。

术后：左侧上下肢肌力5级，右侧上肢肌力4级，右下肢肌力5级。NIHSS评分：0分，洼田饮水试验：1级。

手术当日术前术后造影对比

术后患者恢复良好，右侧肢体肌力接近正常，言语流利，思维清晰，次日即转入神经内科普通病区继续治疗，经过半个月的精心治疗和护理，患者偏瘫侧肢体功能已完全恢复。

什么是脑梗死?

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。如果不能迅速开通闭塞血管，病人的脑细胞会以每分钟190万个的死亡速度进展，最行之有效的方法就是及时行静脉溶栓治疗或机械取栓治疗。

什么是神经介入支架取栓术?

神经介入支架取栓术是用取栓支架把堵在血管里的血栓取出来。取栓支架是一种可回收支架装置。医生通过微创介入的手段，在影像设备DSA的引导下从股动脉将取栓支架送到堵塞血管的血栓部位，它就会牢牢包裹抓取血栓，之后回撤支架，就会将血栓取出体外，以达到恢复血管再通。这个过程就是神经介入支架取栓，手术具有不开颅、损伤小、患者恢复快的特点，被称为“脑血管病治疗的金字塔” .

血管内支架取栓术是目前公认的有效治疗大血管急性闭塞的手术方法，它可以有效避免或减轻病人因脑梗死导致的后遗症，是目前急性脑梗死血管再通的最佳方法。

对于急性脑梗死的患者来说，时间就是生命，在“时间窗”内行溶栓或者介入取栓治疗，对患者的恢复至关重要。