胃癌早期筛查方法——哪些人需要进行早期胃癌筛查？

草木不凡

根据中国国家癌症中心统计数据，我国胃癌的发病率位列所有肿瘤发病率的第2位，死亡率在所有恶性肿瘤中排名第3位。

胃癌的预后与诊治时机密切相关，早期胃癌预后良好，5年生存率可达84%-99%，而进展期胃癌即使接受外科手术，5年生存率也低于30%。胃癌越早发现、及时治疗，效果越好。胃癌的日益高发、年轻化和高死亡率，是我国居民面临的严峻现实。

下面为信阳市人民医院消化内科诊疗的一例胃早癌病例      

1、内镜下病灶表现粘膜轻度凹陷，边界明显，与周围粘膜相比充血水肿明显，NBI下可见微血管及微结构紊乱，部分显示不清晰。

2、术前病理提示高级别瘤变，进行术前讨论分析，予以行内镜下ESD，切除病变病灶，具体如下图：标记病灶-剥离病灶粘膜-组织送检-术后病理。

3、术后一月复查后病变处恢复良好，嘱患者定期复查。  

李兆申院士曾说：“早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生”。且不说治疗费用非常低廉，一般可以通过胃镜就能彻底切除病灶，不必承受晚期胃癌的开刀、化疗的痛苦。

如何发现早期胃癌？

80%的早期胃癌没有明显症状，即使有症状也是一些非典型症状，如食欲不振，腹部不适等，很难引起重视。

“胃镜+病理”是诊断早期胃癌的“金标准”。在我国尚未能开展胃镜普查的情况下，对胃癌高危人群进行胃镜筛查是目前提高早期胃癌诊断率的重要手段。胃癌发生部位的胃黏膜会发生改变，表现为隆起或者凹陷，有时有溃疡形成，在胃镜下能够被发现。

哪些人属于胃癌高危人群？

符合以下第1条和第2~6中任一条就属于高风险人群，建议作为筛查对象：

1.年龄>40岁，男女不限；

2.胃癌高发地区人群；

3.H.Pylori感染者且有消化道症状者；

4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5.胃癌患者一级亲属；

6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、有害物质接触、重度饮酒等）。

7.消化道其他肿瘤患者。

早期胃癌如何选择治疗方式？

以前，外科手术是早期胃癌的首选治疗方式，但随着内镜技术进展，目前内镜下微创治疗—内镜下粘膜剥离术（ESD术）已经成为早期胃癌的标准治疗方式。

什么是ESD术？它有哪些优点？

通俗来讲，ESD技术就是在内镜下通过一些特殊的辅助器械将消化道管腔内的病灶进行完整局部切除的一种内镜下治疗技术。由于ESD手术不改变消化道的生理解剖结构，所以它具有创伤小、恢复快、住院时间短、治疗费用低、术后生活质量高等优点。

所有早期胃癌都可以行ESD治疗吗？

ESD治疗有它的适应症，不是所有的早期胃癌都适合做ESD治疗。

确定是早期胃癌以后，需要对病灶的范围、局部侵犯的深度、有无淋巴结转移等情况进行全面地评估，符合适应症的患者，首选ESD治疗，超出适应症的仍需要外科手术或化疗等其他治疗。

ESD术能达到治疗效果吗？

根据目前的研究显示，早期胃癌患者行ESD治疗，术后5年总体生存率可达84%-97%，其长期疗效与外科手术相当。也就是说，对于符合ESD治疗适应症的早期胃癌患者，ESD治疗的效果和外科手术是没有区别的。

总之，高危人群要积极进行胃镜筛查，早发现、早治疗是提高胃癌治疗效果，改善术后生活质量的重要手段。ESD治疗已经成为一种早期胃癌治疗的一线方案。

                 

   胃癌，也是吃出来的癌症
建议大家
多食富含维生素C的新鲜水果，蔬菜
多食肉类，鱼类，豆制品和乳制品
避免高盐饮食，少吃咸菜、油炸、加工肉类、
烟薰和腌制食品
不吃霉变食物、隔夜剩菜

保持愉悦心情，避免亚历山大！

如您需要进行消化道早癌筛查，可咨询信阳市人民医院消化内科，亦可扫描下方二维码或抖音搜索：5103502进行关注和咨询

信阳市人民医院消化内科 为您的健康保驾护航

张刚  副主任医师

信阳市人民医院消化内科主任

河南省医学会消化内镜分会副主任委员

信阳市消化专业委员会委员

河南免疫学会IBD专业委员会委员

中国抗癌协会内镜专业委员会委员

河南省中西医结合消化病专业委员会委员

河南省健康科技学会消化内镜专业委员会委员

河南省健康管理学会肿瘤防治与健康管理专科分会委员

消化内科简介

消化内科目前拥有医生9人， 副主任医师1名，主治医师 7名，住院医师1名，最新配备电子胃、肠镜及十二指肠镜、超声内镜，以及氩气高频电刀等，组建了先进的内镜诊疗中心。

▼特色诊疗

1、 小探头超声内镜检查，其适应症主要对于消化道黏膜下病变的诊断，常规胃镜检查往往十分困难，而EUS检查能显示消化道管壁的结构层次和壁外器官结构，诊断黏膜下肿瘤具有其他检查不可替代的优势。适用于胃肠道粘膜下隆起性病变的诊断和判断胃肠道肿瘤浸润深度。

2、 食管、胃、结肠的良、恶性狭窄扩张及内支架治疗：食管贲门狭窄常见的病因有癌肿、术后吻合口狭窄和食管腔外压迫等。由于腔道狭窄，严重影响病人的进食和营养的摄入。消化内科使用金属支架治疗食管贲门狭窄，使病人术后立即可以进食，大大提高了患者的生活质量，同时，也配合了此类病人的放、化疗。其操作简单，痛苦小，费用低。

3、无痛胃肠镜：目前，人们对检查的舒适及安全要求不断提高，既要准确，又要无创无痛。传统的胃镜难以达到这一要求。信阳市人民医院施行了无痛胃镜检查，既减少了检查给患者带来的痛苦，避免了胃镜检查带来的不良反应和恐惧心理，对于高清放大胃镜、染色内镜、内镜下治疗尤其适合，同时开展无痛肠镜检查，可以免除肠镜检查时的痛苦。

4、胃肠道早癌诊断及治疗：色素内镜及放大内镜检查是发现早癌的火眼金睛，对发现的早癌患者可用粘膜下剥离的方法行内镜下切除术（ESD手术），是一种微创、有效的手术方式。

5、胰胆疾病内镜诊疗：急性胆源性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、胆总管结石、梗阻性黄疸开展了治疗性ERCP术;胆总管良、恶性狭窄支架置入、鼻胆管引流术、胰管支架置入术。

6、胃肠疾病内镜诊疗：治疗胃肠黏膜扁平型、隆起性、黏膜下病变(胃肠道间质瘤、平滑肌瘤、早癌)的大块黏膜切除术(ESD、EMR术)、较大息肉尼龙圈套扎加高频电切除术治疗；食管静脉曲张套扎术和硬化剂治疗、胃底静脉曲张的组织粘合剂注射治疗；消化道大出血的钛夹止血、氩气止血、药物注射、喷洒等治疗；内镜下食管和胃内异物取出术。

7、消化疑难危重病诊疗：胃肠道疾病、胰腺疾病、消化系肿瘤、肝脏疾病等各种常见病诊断、治疗方面具备丰富的经验。尤其是在各种消化系统少见病、疑难病的诊治以及各种危重病例的综合抢救方面达到较高水平，如重症胰腺炎个体化治疗、慢性肝病、肝硬化失代偿期并发症等治疗。