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无法言喻的痛：带状疱疹


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5天前 · 全国党媒信息公共平台官方账号
来源：运城新闻网

市中心医院皮肤科主任 樊娟丽

10天前，55岁的王阿姨左胸部隐隐作痛，本想揉一揉就可以缓解，没想疼痛越来越厉害。随后，她来到医院就诊，拍了胸片和做冠脉造影都没有发现异常。一天早上，王阿姨一觉醒来，发现左胸部冒出来一片钱币大小、密密麻麻的小水疱。在他人的指点下，她赶紧来到市中心医院皮肤科就诊，经医生检查，诊断为带状疱疹。

带状疱疹，凭借着超强的痛感，被人们称为“缠腰龙”。数据显示，带状疱疹的发病率为6.9%～10%，约10%的人在一生中会与它不期而遇。带状疱疹绝大部分都与熬夜、劳累有关系，多见于40岁以上的中年人。这到底是什么样的疾病？

1.带状疱疹如何发生的？

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（又称人疱疹病毒3型）引起，该病毒具有嗜神经和皮肤的特性。水痘-带状疱疹病初次感染人体时主要表现为水痘或无症状的隐匿性感染。感染后病毒往往会通过皮肤的感觉神经末梢沿着神经纤维移动并长久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节中。当患恶性肿瘤、劳累、应用免疫抑制剂、外伤、感冒等导致机体免疫力下降时，潜伏的水痘-带状疱疹病毒被激活、复制。这样一来，水痘-带状疱疹病毒一方面可以沿着感觉神经纤维重新迁移回到皮肤，在皮肤上产生特异性的神经节段性分布的红斑、水疱；另一方面可导致相应感觉神经炎症，产生剧烈的神经痛，也就是带状疱疹神经痛。

2.哪些疼痛警惕带状疱疹？

一项大样本临床研究显示：诊断为带状疱疹的患者中78.9%会就诊于皮肤科，11.9%就诊于神经科，2.5%就诊于疼痛科。带状疱疹的疼痛主要表现为神经病理性疼痛。无皮疹出现下列疼痛特点需注意带状疱疹：1.疼痛位于身体一侧；2.疼痛夜间较重，多在夜间12点至凌晨3点加剧；3.持续单一的烧灼痛；4.阵发的针刺样跳痛或电击痛；5.日常无害的触碰引起疼痛，如衣服或床单接触皮肤引起疼痛。

3.带状疱疹有传染性吗？

我们知道它的“孪生兄弟”——水痘的传染性很强，主要传播途径为呼吸道飞沫传播。

带状疱疹的疱液内存在水痘-带状疱疹病毒，感染过水痘-带状疱疹的成人接触带状疱疹患者，并不存在被感染的风险。如果未感染过水痘的健康人群，特别是小孩，接触疱液有可能会感染水痘，临床也见过这种情况，不过发生概率并不高，平时生活中注意防护就好。

4.带状疱疹给人体还会带来哪些其他伤害？

带状疱疹侵犯的神经不同会带来不同的伤害，一些特殊类型的带状疱疹特别要引起重视。

带状疱疹发生于面部时，不仅疼痛相对剧烈，如果侵犯到三叉神经的眼支可引起角膜溃疡或穿孔，导致视力低下甚至失明；侵犯面神经会导致面瘫；侵犯听神经会引起耳痛、耳鸣、甚至耳聋等。

带状疱疹骶神经受累时，可引起肠麻痹、便秘、尿潴留等。老年患者病毒从脊神经向前角扩散侵犯下肢运动神经元引起患肢无力，甚至行走困难。

有严重免疫缺陷患者（如HIV感染、应用免疫抑制剂）皮疹较重，范围较广，不仅局限于单侧，甚至播散全身，出现内脏损害、脑膜炎等。

5.带状疱疹后遗神经痛哪些人群易出现？

带状疱疹后遗神经痛指皮疹消退4周后，仍持续存在神经痛症状。老年人、体质虚弱、伴糖尿病及未及时治疗的患者多见。50岁以上的患者有25%～50%发展为带状疱疹后遗神经痛，70岁以上的患者发生率高达75%。

6.带状疱疹如何治疗？

带状疱疹一般可以治愈，但需要早期治疗，以缩短病程防治并发症。目前，带状疱疹的治疗方法包括抗病毒治疗、镇痛治疗、营养神经治疗、局部氦氖激光、红光、针灸及外用药物治疗等。抗病毒治疗可以明显缩短带状疱疹疼痛的持续时间，还可以预防带状疱疹后神经痛。越早进行抗病毒治疗，效果越好。

7.带状疱疹不吃止痛药可以吗？

带状疱疹患者如果没有疼痛，可以不用止痛药物。如果伴有疼痛，根据疼痛程度选择止痛药。轻中度疼痛可以选择乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药及外用利多卡因贴膏；中重度疼痛可以选择曲马多、加巴喷丁、普瑞巴林等。早期使用镇痛治疗可显著降低带状疱疹期疼痛评分，改善患者生活质量，尤其在疱疹发生7天内使用能显著降低带状疱疹后遗留神经痛的发生率。很多患者可能会抵触镇痛治疗，以为镇痛治疗治标不治本，但带状疱疹的主要危害就是疼痛，当疼痛成为一种疾病，镇痛也就是治本。