控制压差才能护好血管

草木不凡

来源：生命时报
压差大多因动脉硬化，肥胖、酗酒、少动会让压差变小
河北省人民医院副院长 郭艺芳

血压由收缩压及舒张压构成，人们对这两个数值通常十分关注，往往忽略了脉压差的重要性。

心脏是人体最勤劳的器官，一刻不停地收缩舒张。心脏收缩时，会在瞬间将大量血液排向大动脉，形成较大压力，这就是收缩压（高压）。血液向前流动的同时，会使动脉血管扩张，储存很多能量。心脏舒张时，不再向血管内排放血液，但因为收缩期血管扩张、储存了很多能量，所以在舒张期血管会因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，血管内仍然保持一定压力，这就是舒张压（低压），二者的差值就是脉压差。例如，一个人的血压为120/80毫米汞柱，脉压差就是120-80=40毫米汞柱。

一般来说，中青年健康人群的脉压差在30~50毫米汞柱之间。如果差值超过60毫米汞柱，则被视为脉压差增大。不同年龄的人出现脉压差偏大的原因不一样。比如，年轻人的脉压差大，多因舒张压造成，可能是由于体型瘦小或贫血所致，只要心脏没问题，也没有明显的头晕等供血不足症状，则不需要治疗。

临床发现，不少老人脉压差大，多为收缩压明显升高，舒张压正常甚至降低所致。这是由于青少年阶段，血压（包括收缩压和舒张压）都会随着年龄增长而升高；到了50~60岁，收缩压继续随年龄增长而升高，但舒张压不再增高，而是处于一个相对稳定的平台期；进入老年期后，收缩压继续升高，舒张压却开始逐渐降低，二者之间的差值就会越来越大，从而诱发多种疾病。导致脉压差增大的原因很多，最常见的就是动脉硬化。老人动脉血管弹性变差，心脏排血时所起到的缓冲能力下降，使得血压波动增大。如果老人伴有主动脉瓣关闭不全等疾病，还会进一步加大脉压差。

面对这类情况，老人必须及时对症治疗。收缩压明显升高，但舒张压不高的人，可遵医嘱选择降压药，但要在保证舒张压不低于60毫米汞柱（最好不低于65毫米汞柱）的前提下，应用地平类、沙坦类、普利类或利尿剂。用药要从小剂量开始，根据血压情况逐渐调节剂量。若收缩压升高，舒张压很低，则要兼顾收缩压和舒张压。若收缩压超过180毫米汞柱，即便舒张压低于60毫米汞柱，也要积极治疗，把收缩压控制在160毫米汞柱；如果收缩压只是轻度升高（没超过150毫米汞柱），但舒张压较低，可以不用服药。

脉压差过小主要有3种原因：一是动脉弹性好，这是好现象，说明血管很健康；二是外周血管阻力增大，常见于肥胖、酗酒、运动少、精神紧张人群；三是心率快，每两次心跳之间间隔时间越短，舒张压就会越高，年轻人职场压力大，精神紧张，常喝酒、咖啡等，加上睡眠不足，都会导致心率增快。如果你的脉压差过小，经检查后未发现明确病因，且无明显不适，可能为体质性血压降低，不用过分担心。建议改变生活方式，少食多动减体重，少喝酒，不喝浓茶和浓咖啡，保证睡眠充足，生活规律。若是经过调整脉压差仍不能恢复，可在医生指导下用药治疗。

最后提醒大家，无论脉压差过大还是过小，只要发现异常就应尽早就医，及时对症治疗。