连续加班后，29岁女白领差点失明

草木不凡

你拼命的样子真美，却也真的危险。
29岁的小成(化名)是一名上班族，近来忙于公司的一个大项目，连续加班之后她开始视物模糊，而且眼睛胀痛。她认为是干眼症，滴了几次人工泪液，想着自己休息一段时间就可以缓解。

谁知五一假期过后，胀痛感反而加重了，而且眼前越来越模糊，出门时差点绊了一跤，这才打了个车直奔医院。

浙江绿城心血管病医院眼科胡龙医生仔细检查后发现，小成竟然患有白内障，而且眼底出现了糖尿病引起的视网膜的微血管病变!

“由于长期血糖控制不佳，你的眼睛已经出现眼底微血管出血，如果不及时止血，可能会失明。”胡龙医生赶紧建议小成去内分泌科进一步检查和治疗。

胡龙医生介绍，单纯性视网膜病变时，可以有视力下降，飞蚊症，随着病情的进展到达增殖性视网膜病变，这时病人的视力下降明显，可以有眼底出血，视网膜脱落进而引起失明。糖尿病视网膜病变是引起患者致盲致残的主要原因。

在内分泌科，王东主任询问小成，以前是否知道自己血糖偏高，小成告诉他，6年前体检时医生告知血糖较高，建议她去内分泌科就诊，详细检查胰岛功能，但她当时并没有听从医生的建议，6年来一直未曾就医、治疗。

王主任请护士给小成测量指尖血糖，可连续测了几次，血糖仪都不显示数值，仔细一看小成已经面色苍白，皮肤皱巴巴的，出现明显体内脱水的迹象，需要立刻住院治疗。

小成看着住院单退缩了。王主任看出了她的迟疑和忧虑，一番询问后才知道，小成家境困难，自己辛苦工作收入也仅够家庭生活所需，担心就医加重家庭负担，所以明知血糖升高也没有就医，只是靠着自己少吃来控制血糖。

王主任告诉小成，她目前身体处于脱水状态，皮肤松弛，面部出现脱屑，如果不及时住院治疗，可能出现糖尿病酮症酸中毒、甚至有昏迷的危险，为了健康考虑，还是应该尽快住院治疗。

小成反复纠结之后，最终同意了。经过生化、尿常规、血气分析等检查，测得血糖36mmol/l，尿常规可见酮体(3+)，血气分析处于酸中毒的边缘状态，立即给于小成补液、降糖治疗。考虑到小成的经济状况，王主任在治疗方案上以改善她脱水、降血糖为主。检查还发现小成存在贫血的状况，也给予了对应的治疗。

经过1个星期的住院治疗，小成的皮肤恢复了年轻女孩的红润、光泽，脱屑明显好转，血糖也控制住了。长期坚持良好的血糖控制，她的眼底病变症状也会改善。

糖尿病“五驾马车”

中山大学孙逸仙纪念医院严励教授指出，糖尿病的治疗中，医学营养治疗、运动、药物治疗、自我监测和健康教育是“五驾马车”，缺一不可。

其中，营养治疗是糖尿病管理的重要基础，贯穿糖尿病全过程。“糖尿病人怎么吃，个体差异很大。有两个原则：一通过饮食治疗使得糖尿病得到更合理的控制;二是保障生活质量，如果这也不吃那也不吃搞得营养失衡，生活质量很差，就不对了。”严励指出，营养治疗的目的是既有利于糖尿病的良好控制，又能保证病人健康及生活质量 。

病人应根据病情、并发症、工作性质、有没有其他疾病、基础体重、药物治疗方案、个人饮食习惯、经济情况等，在营养师指导下制定既符合病情需要，也可长期执行的食谱。“而且食谱不是看医生一次定了就永远维持的，要根据身体情况的变化，不断做出调整。”

严控并发症，要做周年检

医生指出，其实得了糖尿病不可怕，糖尿病的慢性并发症才是影响病人生活质量，甚至生命安全的杀手。要预防并发症或延缓并发症的进展，“第一要早发现早治疗，不少2型糖尿病人发现得晚，有些心肌梗塞或肾衰了了才知道得了 糖尿病。有的病人是知道自己有糖尿病，由于没觉得有明显不舒服，故不重视治疗，以致发生了并发症才后悔当初。这些都是值得病友注意的经验教训。”

医生强调，即使普通人，到40岁每年体检一定要检糖尿病;本身就是糖尿病的，每年都必须做周年检查，“看看有没有并发症，并发症到什么程度，进行评估，从而制定治疗方案。”

眼科医生提醒：对于糖尿病患者来说，积极预防糖尿病性视网膜病变尤为重要。除了严格控制血糖之外，患者还应定期检查眼底。根据《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)》，不同类型的糖尿病患者接受眼科检查首诊和随诊时间如下：

1型糖尿病：

首次眼底检查：青春期前或青春期发病，可在12岁开始筛査，青春期后发病患者一旦诊断即进行筛查。

随诊时间：每年1次或根据情况。

2型糖尿病

首次眼底检查：确诊时。

随诊时间：每年1次或根据情况。

来源：广州日报